在膝关节术后,大部分患者都会出现关节活动度受限的问题。所以膝关节术后就要练习“掰腿”。下面介绍一些简单的“掰腿”方法。首先说伸膝,在膝关节的功能上来说,伸膝功能比屈膝功能更加重要,因为假如一个人伸膝正常,而屈膝只有90多度的时候,走路是没问题的。但是即使屈膝可以到全角,而伸膝差10度,那么这个人走路一定是瘸的。所以我们术后练习的重点应该是:伸膝!对于前交叉韧带重建的患者来讲,伸膝的练习则更加重要,因为首先我们很多人取腱取的是腘绳肌肌腱,取腱本身来说就是一种损伤,那么在这种损伤后,一定要强化伸膝。很多人会诉膝关节内侧后侧有酸胀牵拉的疼痛感,这就是取腱造成的正常现象,患者会觉得稍微屈膝点能舒服一些,但是久而久之取腱部位就会形成坚韧的瘢痕组织,今后再想伸直就非常困难了。还有的患者因为半月板的卡或绞索,或是肿胀等原因,术前就不能伸直膝关节,那么术后更要在早期趁热打铁了!伸膝方法最常见的就是“老虎凳”方法了:脚后跟垫起来,膝关节下面空出来,如果这样就能伸直,而且关节后侧有些牵拉的感觉,那么OK,就这样长时间的保持,受不了了可以下来休息一下,然后再长时间保持。如果上述方法还不能伸直,那么就要适当加压沙袋来巩固效果。沙袋通常每个5-10斤,也可以用米袋等其他材料代替。压的部位要躲开髌骨的位置。每次至少30分钟。对于少数伸膝严重受限的患者,有时还需要在“老虎凳”之后,用直夹板固定。当然,还用一种方法是趴在床上,腿伸出去,然后在脚踝处加压沙袋。这两种方法可以互相交叉配合。屈膝练习:屈膝的方法多种多样,按照角度大小的顺序依次上图。通常术后早期的屈膝训练每天一次就够了,每次争取20分钟之内解决战斗,否则反复折腾关节也容易引发肿胀疼痛。当然练习之后也要马上配合冰敷。大部分的患者都能在2-3个月左右恢复正常的关节活动度,如果长期没有进展的时候,还应当及时就医,以防关节粘连的发生。“掰腿”的过程是痛苦的,有的患者会因为惧怕疼痛而放弃训练,最终造成关节的粘连。我们要正视这些疼痛,要勇于面对这些疼痛,要去克服这些疼痛,这样我们才能尽早的恢复健康!(文章转自新浪微博掰腿老黄)
腰椎间盘突出症是骨科的常见病,多发病,随着人们现代生活方式的改变,其发病率也在逐渐升高,并不断年轻化,给个人、家庭和社会带来严重的危害和经济损失。 对此,我们应该未病先防,已病防复!通过积极预防,将其控制在萌芽状态,对于已经中枪的小伙伴呢,应该避免它的再次发生、发展,那么日常生活中该注意哪些姿势呢? 1.睡眠姿势一般而言,睡姿应使头颈保持自然仰伸位最为理想,最好平卧于木板床 ,使膝、髋略屈曲。如此体位可使全身肌肉、韧带及关节囊都获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者,采取侧卧位亦可,但头颈部及双下肢仍以此种姿势为佳。 2.站立姿势长时间站立工作者,应适当使双臂上伸和做蹲体动作,这样可使腰部骨关节及肌肉得到调节,消除疲劳,延长腰肌耐力。应尽量避免在一个固定的体位下持续工作。 3.坐位姿势科学研究表明:腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托,对椎间盘压力有着直接关系。当由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时,可使腰椎间盘内压力明显降低,此时再于腰部加3cm厚的依托物,可使腰椎间盘内压力进一步降低,如将此支撑物加大至5cm厚时,则腰椎间盘内压力可降低至0.3Mpa。因此,较为合适的坐具要求高低适中,并有一定倾角的靠背,如在腰部有3~5cm厚的依托物则更佳。 4.弯腰姿势对弯腰工作多、负重大的搬动工,应尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物,这样会导致腰椎间盘突然受力增加,很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出,很多患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。正确的姿势应该是单膝跪地,尽可能将重物靠近身体,利用手臂举起重物至大腿中间,然后以保持背部笔直的方式地站起;起身后重物要尽量贴近身体。 5.起床姿势仰卧位时,先侧卧位,然后在双上肢的支撑下,使躯干离开床面,仰卧位情况下不要直接直起上身,以免增加腰椎间盘的压力。 6.驾驶姿势上身微微后倾,背部、颈部、头部均有效接触座椅及头枕,可在后背垫一靠垫,对腰部起到支撑作用。 除此之外呢,生活中要避免跷二郎腿,少做弯腰扭腰动作,少穿高跟鞋,避免剧烈咳嗽,打喷嚏,因为在剧烈咳嗽,打喷嚏时腰部肌肉会出现不同程度的紧张和痉挛,腹压骤增,使椎间盘压力升高,导致腰椎间盘突出症复发,这时候呢髋、膝关节稍屈曲,两手扶腰,做好心理准备,以免再次复发或加重。 门诊时间:周二下午 新浪微博:@骨道仁心 欢迎关注
崴脚是日常生活中非常常见的损伤,踢足球、打篮球、下台阶等活动,稍不小心就会出现崴脚,医学上我们成为“踝关节扭伤”。可以毫不夸张的说,我们每一个人在一生中都会碰到不同程度的崴脚。其实,第一次崴脚后的处理是最重要的,处理好了,踝关节可以完全修复,不遗留后遗症,处理不当,那就可能留下“祸根”,以后就会还会出现习惯性崴脚及踝关节的顽固性疼痛,后期会继发关节炎。崴脚了之后,如果肿胀非常明显,异常的疼痛,活动不能,建议根据一下流程进行处理:第一,首先应该去医院骨科或者急诊科检查,看看有没有骨折或者踝关节韧带损伤。如果出现了骨折或者韧带损伤,那就要根据骨折和韧带损伤的程度采取相应的处理;如果没有,那就继续按照下面流程进行处理。第二,将患肢抬高,抬高平面要高于心脏的位置,这样有利于下肢血液的回流,可以缓解脚部肿胀及疼痛。下肢垫高也是有讲究的,可以将整个枕头放在小腿下均匀垫着或者在脚后跟处垫东西,而不能单纯的一个支撑点将小腿肚子支撑起来,这样是不利于血液回流的。第三,冷敷,伤后48小时之内采取冷敷,这样的目的是减少下肢的血流,减少内部出血、减少肿胀。用冰袋每次冷敷15分钟左右,间隔1-2个小时冷敷一次,冰袋下垫一层毛巾,防止将局部皮肤冻伤。第四,踝关节弹力绷带包扎,弹力绷带的作用也是促进消肿,对踝关节没有保护与支持作用,所以不建议包扎弹力绷带下地活动。建议伤后24小时以后弹力绷带包扎。第五,休息,避免下地活动。外伤后及恢复期间,不要继续勉强走路,这样会加重踝关节的损伤与肿胀。第六,热敷,受伤后48小时以后,可以将冷敷换为热敷,热敷可以用热毛巾,注意不要将皮肤烫伤。第七,适量踝关节活动,当肿胀减小的时候,可以在非负重状态下进行踝关节的锻炼,活动幅度不要太大,循序渐进,这样不仅可以促进消肿,还可以锻炼周围肌肉。第八,药物方面,可以口服点脱水药物和非甾体类药物,可以起到消肿止痛的效果;至于外贴膏药,不建议使用,因为外伤后局部皮肤条件较差,外贴膏药可以加重局部皮肤损伤。对于普通的没有骨折和韧带损伤的崴脚,经过上述的处理,1周左右基本就可以消肿,之后可以逐渐增加活动,逐渐过渡到正常活动。本文系杨广君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 什么是颈椎病?1. 什么是颈椎病?1. 什么是颈椎病?1. 什么是颈椎病?颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么?颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。3.颈椎病的常见表现有哪些?根据临床表现,医学上通常将颈椎病分为六类,即颈型颈椎病、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病。临床显示,其中四类颈椎病属于多发类型:神经根型 发病率最高,表现为受累神经根对应区域的神经痛、感觉障碍、麻木,异样感,活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重,就医时间越早,疗效越好,大部分病人可以部分缓解,不需手术治疗。脊髓型 约10- 15% 病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生,或连接骨关节的韧带增厚或骨化时,可压迫脊髓及血管,甚至发生脊髓缺血或坏死。早期为单侧或双侧下肢麻木,以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。交感神经型 约占 5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛,因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状:头晕,头痛,颈后痛;眼部症状:眼睑下垂,视物模糊,甚至失明;心脏症状:心跳加速或减慢,心口疼;周围症状:肢体、头、颈、面部发麻或疼痛;其他:耳鸣、耳聋等。椎动脉型 约占 2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激,引起功能失调,脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显,加重到一定程度,在特殊的体位下表现为突然发病,只要颈部向某个方向转动一下,当即出现眩晕,甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼,恶心呕吐,耳鸣,视物不清等。4.颈椎病如何治疗?颈椎病的治疗方式分为手术方式和非手术方式,多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解,而对有些颈椎病如脊髓型颈椎病效果不好,这类颈椎病可能需要手术治疗,其他的如正确的生活方式及工作姿势也是治疗非常重要的一部分。5.牵引疗法治疗颈椎病效果如何?颈椎牵引是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能缓解神经、血管、脊髓的压迫,并快速缓解颈椎病症状。 具体的讲,颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛,缓解疼痛症状,增大椎间隙和椎间孔,有利于已外突的髓核及纤维环组织复位,缓解和解除神经根受压与刺激,促进神经根水肿吸收,解除对椎动脉的压迫,促进血液循环,有利于局部淤血肿胀及增生消退,松懈粘连的关节囊,改善和恢复钩椎关节,调整小关节错位和椎体滑脱,调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡,恢复颈椎的正常功能。适用于轻度颈椎病、经常落枕、颈椎生理曲度改变患者。6. 颈椎牵引有什么注意事项?(1)牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约 10°~30°(上颈段、中颈段、下颈段),避免过伸(椎间盘突出除外)。(2)牵引重量:原则上以病人能忍受为宜,根据不同的年龄,选择不同的牵引重量,一般不超过15kg。(3)牵引时间:一般每日牵引 1-2 次,每次牵引 30 分钟左右,具体应根据病人体质而定。(4)牵引方式:一般使用坐式间歇牵引,对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。牵引重量可自 3~4 公斤开始,小重量牵引 7 天为一疗程。颈椎牵引对操作方法要求较为严格,请在医生指导下进行。7.颈椎病可以推拿按摩吗?颈椎按摩是通过采用适当的按摩手法,刺激人体的特定部位,以改善血液循环,去除炎性介质,提高免疫活性,从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复目的的治疗方法。在颈椎病的保守治疗中,颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。推拿手法可分为松解手法和调整手法两大类,临床应注意两类手法的协调使用,切忌盲目强调调整手法的功效,造成意外。本病易复发,可配合自我推拿保健和颈部的功能锻炼,减少复发率。推拿对颈型、神经根型颈椎病疗效明显,椎动脉型疗程可较长,脊髓型颈椎病,临床治疗效果不佳且伴有进行性加重时,应考虑手术治疗。需要格外注意的是,在进行推拿按摩时一定要注意按摩师的资质,到医院或正规诊所进行治疗,不要相信街边的按摩师,如果治疗不当,严重的可能会导致瘫痪。8.预防颈椎病的 3 个绝招⑴选择合适的枕头枕头的高度应以个人身材体格为标准,原则是,睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线,不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬,头颈与枕接触的相对压力增大,会引起头部不适;枕头太软,则难以维持正常高度,使头颈部得不到一定支持而疲劳。⑵良好的睡姿和睡眠环境睡觉时应以仰卧、侧卧为主,不要趴着睡,否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上,不要悬空。睡觉时盖被不仅要盖在身上,而且要盖好颈部;夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹,以免颈部着凉引起颈肌痉挛。⑶ 颈背部肌肉的锻炼颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键,所以,要想保护好颈椎,关键要锻炼好颈背部的肌肉。具体怎样做呢?最好每天抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,游泳、放风筝对预防颈椎病效果较好。长期坐在电脑前的上班族,也应该定时抬头活动颈部,做耸肩、扩胸运动,防止颈肌慢性劳损及颈椎病的发生。颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么?颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么?颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲,颈椎病就是颈椎退变增生,病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病,而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么?颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,其发病原因很多,但综合起来有四个,包括颈椎的退行性变(颈椎增生,椎间盘突出等)、慢性劳损(最常见到的原因如低头工作等)、发育性颈椎椎管狭窄(多为先天性)、颈椎的先天性畸形(比较少见,如蝴蝶椎、并椎等)。前两者是主要原因,由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
1. 什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)存在不同程度的退变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状腰椎间盘突出症以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎间盘发病率最高,约占 90% ~ 96%2.腰椎间盘突出就是腰椎间盘突出症吗?不一样腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核突出,影像可见腰椎间盘突出或脱出,但无腰腿痛等临床症状,我们称之为「椎间盘突出」,可以无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,才能称为「腰椎间盘突出症」3. 腰椎间盘突出症常见什么症状?(1)腰痛,活动时加重,卧床休息后常减轻;(2)下肢传导性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛,在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状早期为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;(3)马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见;(4)间歇性跛行,由于腰椎间盘突压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。(5)脊柱姿势的改变,椎间盘突出症患者约 90% 以上有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的位置关系而定。4. 什么样的人容易得腰椎间盘突出症?(1)职业:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者无明显差别重体力劳动者比轻体力劳动者容易得,纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高;(2)年龄:本病一般发生在 20 ~ 40 岁的青壮年,男性比女性要多些;(3)体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症;(4)工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症;(5)遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍;(6)发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症;(7)身体素质:患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病5. 腰椎间盘突出症遗传吗?腰椎间盘突出症有一定的遗传性,但并不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些6. 我的腰不痛,为什么是腰椎间盘突出症?腰椎间盘突出症患者,可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:(1)退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主;(2)高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰 3、4 以上),腰痛的比例不是很大;(3)腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状7. 腰痛就是腰椎间盘突出症吗?不是。腰痛的原因多种多样,据统计,成年人群中,仅有 35% 的腰痛病员是腰椎间盘突出症患者,而大多数腰痛是其他因素引起,常见有腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤因此有腰痛不一定就是「腰椎间盘突出症」8. 腰椎骨质增生了怎么办?资料表明:60 岁以上的女性,50 岁以上的男性 90% 的人可有不同程度的椎体骨质增生,也就是骨刺,但大多数并不出现临床症状,所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程,并不是什么可怕的现象一般认为骨质增生并不是一种病而是一种机体保护性反应,是正常的只有当有相应症状时,可经合理的治疗可使症状消失椎体骨质增生恰似长了几个爪,增加了椎体的稳定性,有利于防止椎间盘突出老年人发现有明显骨质增生后,适量运动仍要进行,但要避免长期剧烈运动,因为长期的剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,加重疼痛同时要注意防寒保暖9. 吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?抽烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响,因为吸烟者呼吸系统疾病增加,咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩,腹内压增加,从而增加了椎间盘的内压另外,尼古丁可以影响椎间盘基质,一般认为吸烟与下腰痛有明显的相关性,且有与剂量对应关系即吸烟史越长,每日吸烟越多,发生腰背痛的几率越高吸烟不直接影响腰椎间盘突出,但是会引起咳嗽,咳嗽能直接迅速增加腹压,从而导致腰椎管内压力增高,促使或加大椎间盘的突出,压迫神经出现一系列的症状有的人原来可能就有腰椎间盘突出,但没有症状,但咳嗽后便诱发病变有的是在急性发病期,吸烟后导致咳嗽,从而加重症状所以说烟瘾又大,又爱咳嗽的人尽量不要吸烟10. 腰椎间盘突出症,为什么我的腿疼?很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛,这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重,平卧休息时可以减轻或者缓解11. 影像学检查能排除腰椎间盘突出症吗?腰椎间盘突出症的诊断要综合临床症状(腰痛并下肢放射痛)、体格检查(神经受损后对应体征,感觉运动障碍,大小便异常)、影像学检查(显示腰椎间盘突出的部位和方向、程度)一致的结果影像学检查正常,不能完全排除腰椎间盘突出症由于影像学检查均具有一定的假阳性率,但是 MRI 检查对于诊断腰椎间盘突出症的假阳性率很低(10% 以下)12. 哪些检查可以诊断腰椎间盘突出症?没有一种检查可以诊断腰椎间盘突出症。医生对患者进行详细的病史采集和临床体格检查后,要结合相关检查结果,综合进行诊断。CT 检查显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。MRI 检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于不能行 MRI 检查患者,也可以进行脊髓造影检查,准确性也很高。13. 为什么腰椎间盘突出症患者需要做 X 线片、CT、MRI,只做一种不就行了吗?X 线片、CT、MRI 检查各有优缺点,具有互补性。患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行 X 线片检查,可排除其它骨性病变。对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行 CT 检查。核磁共振成像技术(即 MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位,方向,脊髓神经根受压情况)的检查方法,除了临床病史和体格检查,MRI 已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。仅仅进行 X 线片、CT 检查,不进行核磁检查,常常遗留相邻节段重要的疾病,比如肿瘤。仅仅进行 X 线片、核磁检查,不进行 CT 检查,常常遗留钙化椎间盘突出的问题,影响手术范围的判断。仅仅进行 CT 和核磁检查,不进行 X 线片检查,可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。14. CT 检查椎间盘膨出,这是腰椎间盘突出症吗?腰椎间盘膨出是指纤维环已经受到损害,但尚未破裂,是椎间盘的一种亚健康状态。由于椎间盘的纤维环是完整的,因此就没有髓核掉出来,就不会出现对局部组织和神经形成刺激,因此多无临床症状,或仅有局部轻微疼痛,不能称之为腰椎间盘突出症。15. 日常生活中,怎样才能预防腰椎间盘突出症?总的原则是尽可能避免或减少弯腰:(1)日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担;(2)不要长时间保持一个姿势,避免过度劳累,工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张;(3)走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立;(4)睡软硬适度的硬板床,饭后不要长时间看电视;(5)避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发;(6)一种锻炼腰椎的简单方法:坐在椅子上,双手交叉抱颈,向前挺腹,向后仰头,坚持 2~3 分钟然后放松,工作间隙,重复做以上动作三五次,对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。16. 患上腰椎间盘突出症,怎样锻炼才好?(1)卧床,脚尖往回勾,腿伸直向上抬至最高并坚持 5 秒钟,然后慢慢放下,循环 10 次,左右腿交换做。(2)拱桥运动:卧床,双肘双脚撑床,臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒,循环 10 次。(3)燕飞:俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起至最高,坚持 5-10 秒,循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。17. 腰椎间盘突出症会瘫痪吗?腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。腰椎间盘突出症最主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫,如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。这种情况多见于腰 4~5 椎间盘突出,主要变现为足下垂,肌力减弱。腰 5 ~ 骶 1 椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解,不可能发生瘫痪。18. 腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?整体来说,腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式,保守治疗的方法有多种多样,根据病人的不同情况选择:(1)首先卧床休息是最基本,也是最重要的基本治疗,因为椎间盘在正常生活里面,起到支撑体重的作用,在直立或者坐着的时候,椎间盘要承担很大的重量,这时候里面的压力很高,对神经根产生的压迫相应比较重。大部分人也不是很重的腰椎间盘突出,比如说膨出,通过卧床,整个脊柱完全的放松了,椎间盘的压力减轻,它对神经根的挤压就减轻了,同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后,神经根本身会有些炎症,你卧床休息以后,椎间盘压力轻了以后,神经这些肿胀就会慢慢减退,实际上也达到治疗的目的 80% 患者通过保守治疗,如果说保守治疗解决不了,就要寻求一些其他的方法。(2)某些药物也可以起到比较好的作用,这些药物主要就是针对炎症反应的,减轻神经根的水肿,减轻局部的炎症反应,通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。(3)再就是手术治疗,依据不同病情,可选择不同手术方式。19. 牵引能把腰椎间盘突出症治好吗?牵引属于理疗,只是暂时缓解临床症状,减轻椎间盘内压力,通过牵引不能彻底治好腰椎间盘突出症。20. 推拿及按摩能把突出的椎间盘按回去吗?不能。该方法可使痉挛的背部肌肉松弛,可以缓解甚至消除症状,但是并不能把突出的椎间盘按回去。21. 膏药对腰椎间盘突出症有效吗?临床上看到有些病例是有效的,能够缓解症状,尤其是疼痛症状,但不能从根本上解决腰椎间盘突出症。22. 腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?(1)诊断明确,经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗,症状改善不明显,且经 CT 或造影检查明确诊断,应接受手术治疗。(2)病情逐渐发展,神经症状明显者。患者病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征,结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符,应及早进行手术治疗。(3)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变,需手术治疗或探查者。(4)症状反复发作者。一些患者症状显著,经非手术治疗缓解后,不到 6 ~ 8 周又再次发作,影响正常工作、学习和生活时,就应考虑手术。(5)急性发作,具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状,如大小便功能紊乱者,需紧急手术摘除椎间盘。23. 腰椎间盘突出症手术有什么风险吗?一般来说只要是手术,都存在一定的风险性目前来说,腰椎间盘突出症手术是常规性手术,也存在一些风险如:麻醉意外,切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤,术后复发等风险。24. 腰椎间盘突出症术后,我的腿为什么还麻木?一般来说,术后疼痛缓解很快,麻木等感觉异常恢复较慢,手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根,因此难免会对神经根造成一定的刺激,术后会出现诸如麻木或轻度无力的感觉。只要下肢活动存在,一般都不要紧,可以复查 X 片或 CT 看看,如果没有发现什么异常,耐心等待 2 个月左右,看看症状能否消失如果症状不消失,但轻微不影响生活,也不必介意如果症状比较重,再寻求进一步的处理。25. 腰椎间盘突出症术后还复发吗?根据相关文献报道,传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外,还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。26. 腰椎间盘突出症术后,我还能干活吗?腰椎手术后腰椎不是很稳定,容易损伤,或者再发椎间盘突出。做手术后不能像正常人一样干活,需要比较小心,少做弯腰、搬东西、抬东西等增加腰部负重的劳动,一般来讲日常生活没有问题。27. 突出的椎间盘能自己吸收或缩小吗?一般来讲,突出的椎间盘能够自己吸收或缩小。突出椎间盘大部分和完全被吸收者,一般此类患者年龄较小,发病时间也较短。如果突出椎间盘发生钙化、骨化的情况下,它是不能吸收或缩小等,该种情况下一般需要手术治疗。28. 倒着走,对腰椎间盘突出症好吗?倒走就是连续向后退着走路,有以下益处:(1)倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势,还能锻炼自身肌肉;(2)倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等,从而调整脊柱、肢体的运动功能,增强腰肌,并增强腰椎的稳定性及灵活性,矫正腰椎生理曲度,从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力,也就减轻对神经根的压迫。因此,倒走对缓解腰椎间盘突出症有益。29. 没有症状的腰椎间盘突出,日常需要注意什么?没有症状的腰椎间盘突出,如果仅仅是影像学检查结果,那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立。如果诊断了腰椎间盘突出症,经过积极保守治疗后,症状消失。在日常生活中注意一下几点:(1)睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力;(2)不要做过度弯腰的动作,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,并避免长久弯腰和过度负重;(3)同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动;(4)游泳(蛙泳),倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。30. 有治疗腰椎间盘突出症的偏方吗?对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法。患病患病后要进行正规的诊断,进行科学治疗。治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是通过药物、休息、理疗以达到减轻症状,但是保守治疗不能从根本解决腰椎间盘突出的问题。手术治疗适用于症状较严重,经严格的保守治疗无效,或症状反复发作持续加重的患者。同时手术方法也有很多种,医生会根据患者的年龄,性别,体重,职业,主观要求以及腰椎间盘突出的程度,范围,神经受损的程度等综合因素选择手术方式。
踝关节功能康复训练方法在各种踝关节手术术后早期,最重要的两个康复内容就是关节活动度练习与肌肉力量练习。下面简单介绍一下训练方法。一.关节活动度正常的踝关节可以进行各个方向的活动,本文我们主要讨论的是背伸(同背屈)和跖屈、内翻和外翻的动作。(图片源自网络)(图片源自网络)由于在踝关节手术术后,很多患者都会被石膏固定一段时间,所以不可避免的会出现一些踝关节活动度受限的情况。那么在拆掉石膏之后的早期,就要进行关节活动度的练习。下面介绍一些关节角度练习的方法。1.背伸(背屈)背伸即踝关节向上的活动,由于后方有跟腱的存在,所以这个角度是术后最容易出现活动受限的角度,也是比较难练的角度。术后早期可以利用毛巾或任何长条带子进行向上的牵拉。也可以让家属帮助练习,练习的过程中,可在膝关节下垫一个小枕头,这样有利于使小腿三头肌处于放松的状态。随着时间的推移与踝关节所能耐受的强度的增加,今后就可以利用自己体重来进行角度的练习了,比如下面几个方法:“弓箭步”患肢在后,脚尖自然向前,膝关节伸直,下压脚踝。这样可以充分牵拉小腿三头肌和跟腱。解决因小腿三头肌和跟腱造成的踝关节活动度受限。“蹲”蹲的时候注意脚尖自然向前,膝关节和臀部不要歪斜,即使脚后跟没落地也没关系。主要解决因踝关节内部原因造成的关节活动度受限。现在市面上还有一种训练踝关节角度的利器,某宝搜索“踝关节角度训练板”即可搜到。患肢可以直接踩在板子上进行角度练习,效果非常好,而且十分方便。2.跖屈跖屈即踝关节向下的活动,属于术后比较容易练习的角度,早期可以把踝关节伸出床外让家属协助下压即可。后期随着角度加大,可以利用“跪”的方法,让臀部下压踝关节。3.内翻内翻其实就是常见的“崴脚”的动作,如果是外踝韧带损伤术后的患者,早期是不建议练内翻的,通常是在术后复查时,主刀大夫认为患者内翻活动受限的时候才进行内翻的练习。早期练习内翻角度,可以在跷二郎腿的姿势下,自己用手来进行内翻的牵拉。如果在后期踝关节比较硬的情况下,也可以采用上文中提到的“足踝角度训练板”来辅助练习,但要注意安全。4.外翻外翻与内翻的方向相反,由于踝关节的结构本身就可以限制外翻,所以正常踝关节外翻的角度都不会太大,而且通常外翻受限的情况也较少,主要出现在内踝损伤或骨折的情况,如果出现活动受限,可以采用与外翻相反方向的练习方法。5.冰敷早期在进行关节活动度练习之后,都有可能出现关节肿胀发热的情况,这时就需要利用冰袋进行冰敷,每次约20分钟即可。二.肌肉力量早期练习肌肉力量最简单易行的方法就是利用弹力带抗阻,力度控制在自己疼痛能耐受的范围内即可。方法如下图。各个方向都需要练习,最终形成一个“米”字形。对于外踝韧带损伤的患者,后期要着重练习外侧的肌肉力量。当后期可以完全负重之后,就可以采取提踵的方法练习小腿肌肉了。早期力量不足时可以用健侧足辅助,今后力量增强之后就可以单足练习了。在关节角度和肌肉力量恢复之后,大部分患者就可以恢复正常的日常生活了,后期对于运动需求比较高的患者,还可以进行一些本体感觉的训练,在此就不一一详述了。最后,祝愿广大患者朋友们早日康复! 本文转自新浪微博@掰腿老黄
一、发病机制 腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一,其退变大约开始于20岁,是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解,聚合水减少,其抵抗压力的能力降低;纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。在生化组成退变的基础上,生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、断裂甚至破裂等一系列变化,最终导致髓核突出,压迫刺激脊髓、神经根,产生腰腿痛症状和体征。由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂,形成薄弱处,最终髓核从薄弱处突出。男性较女性好发,发病年龄多为中老年人,可能与男性多从事体力劳动(特别是矿山井下工作)和椎间盘退行性变有关;好发于L 4/5 和L 5 /S 1 椎间盘,这可能与L 4/5 和L 5 /S 1 负重有关。二、病理分型 退变型(degeneration): 多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少,CT可见变形或钙化。退变型是早期改变,一般不会与突出型相混。 膨出型(bulging): 膨出为生理退变,纤维环松弛但完整,髓核皱缩,表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状,有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变,出现反复腰痛,很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄,则表现为椎管狭窄症,应行椎管减压。 椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.6~2.3mm。 理论上椎间盘膨出是生理退变过程,如无其他病理因素,膨出可不产生症状。资料显示,在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%,有症状的大约有2%,需要手术者大约占有症状者中的10%~20%。腰椎间盘突出症患者大多数可以经非手术治疗而恢复。 突出型(protrusion): 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出,后纵韧带未破裂,影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出,可无症状,部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解,但由于纤维环裂隙愈合能力较差,复发率较高。必要时需微创介入治疗。 脱出型(extrusion): 纤维环、后纵韧带完全破裂,髓核突入椎管内,多有明显症状体征,脱出多难自愈,保守治疗效果相对较差,大多需要微创介入或手术治疗。 游离型(seqestration): 脱出髓核与相应椎间盘不连接,可游离到椎管内病变的上或下节段、椎间孔等,其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状,少数可出现马尾神经综合征,此型常需手术治疗。 三、保守治疗 保守治疗是LDH的基本治疗方法,约80%的LDH可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。 保守治疗主要适用于: 1、年轻、初次发作或病程较短者; 2、休息后症状可自行缓解者; 3、X线检查无椎管狭窄者。 椎间盘突出的保守治疗 具体方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、病灶注射治疗等,其中病灶注射治疗的作用是减轻神经根炎症反应,对突出型有效率达76%,对膨出型有效率只有26%。一般正规保守治疗6~8周无效应考虑采取其他方法。 1、绝对卧床,最重要。 2、可牵引,但牵引初期可加重临床不适症状,要正确认识它。 3、局部理疗热敷。 4、非甾体止痛药物,急性期可适当加用激素类药物,效果较好,一般3天即 可,但现在很多人不提倡应用激素。 5、以上方法效果如不佳可做硬膜外封闭或骶管治疗。 6、恢复期内避免体力劳动 中医保守治疗 1、纠正病人引起发病的病因(如:不良的坐姿), 2、正骨推拿>针灸(可用神经根电针)>平时患者练功(腰背肌训练) 3、严重者可硬膜外麻醉+激素后大推拿 4、利水中药内服外敷 各位患友们,大家好,身体是革命的本钱,希望你们在努力工作的同时能更多的关注自己的身体,健健康康哒,如果一旦身体有什么不适,记得早治疗哈
“腰椎间盘突出”这个词对很多朋友来说并不陌生,由于它经常会引起腰痛和下肢放射性疼痛,给人们的生活带来很多不便。其实,在日常生活中如果我们能够注意自我保健,并进行适当的功能锻炼,则为我们减轻很多不必要的痛苦。 那么,在日常生活中我们该注意些什么,又该怎么去做呢? 1、卧硬板床 硬板床能给我们的腰部以坚实的支撑,很硬的席梦思床,也能起到类似的作用。硬板床上可以垫厚度为5厘米左右的被褥,但不宜垫无弹性的软海绵。平时卧床以仰卧位最佳,但对于疼痛剧烈者,则宜采用最舒适的体位。 2、腰部保暖 寒冷的刺激容易使肌肉痉挛,诱发或加重疼痛。尤其是夏天炎热时更应注意保暖,因为空调、竹席都可能诱发本病。 3、腰围保护 在急性期,腰围能减轻腰部负担,缓解疼痛;在缓解期和平时,腰围能防止腰部损伤。腰围必须有一定的宽度,以30厘米左右为宜,中间用弧形的钢板或塑料板支撑;其透气性要好,帆布的或牛皮的较佳。腰围不宜长期使用,以免影响腰部肌力的恢复。卧床时,不宜用腰围。 4、避免弯腰 向前弯腰会促使椎间盘向后突出,如果加上腰部的扭转,会使纤维环损伤。在日常生活和工作中应尽量保持腰部正直的姿势,如:应避免弯腰扫地、擦地板或在浴缸里洗衣服;从地上或低处拾拿物品,应先下蹲,拿住物品后,将物品尽量靠近身体,再用腿部的力量慢慢站起;同样,不宜靠在床头(半躺半坐的姿势)看书或看电视,不宜久坐沙发、矮凳(高度低于膝关节)及轿车,如果是不得已,可以在腰部垫一靠垫;起床时,不宜采用仰卧起坐的方法,而应先翻身侧卧(以右侧为例),然后将屈曲的双腿移到床下,再用右侧的肘部和左侧的手掌支撑用力,慢慢坐起。 5、不宜劳累 休息能促进椎间盘的修复。平卧位时椎间盘内压力最小,如果在中午有条件平躺一会儿,有很大的好处,但应注意保暖;久行、久立或久坐都不好,姿势变换能减少劳累,久坐办公室的人应该定时花几分钟起来走走。 临床研究发现,腰椎间盘突出症的初次发作与损伤的关系较大,而复发则与劳累的关系最密切,劳累导致腰部肌力下降,导致对腰椎稳定的保护能力下降,从而引起复发。 6、其他 鞋子宜软底平跟,要习惯于常穿袜子;不宜用冷水洗脚;坐公交车或面包车宜坐在稍靠前的座位,避免震动;尽管不少病人骑自行车没问题,但不能骑得太久,并应将座垫尽量放低
1、蚌式开合具体方法:侧卧髋膝屈曲90°,头臀脚在一条直线上,双脚不分离而膝关节分离至最大,然后慢慢复原,反复上下20次一组,每次3组。2、半蹲位弹力带抗阻侧行具体方法:弹力带放在膝关节处,保持
臀中肌位于臀部外侧浅层,有一部分肌束被臀大肌所覆盖。它起起于髂骨翼,止于股骨大转子,我们打针、注射的部位位于臀部外上方,就是臀中肌所在的位置。生活中想要臀部饱满好看,想要“蜜桃臀”,臀中肌是必须要练的